Asma Bronquial

Enfermedad crónica con ataques recurrentes de falta de respiración y sensación de malestar en el tracto respiratorio.

Afecta a todas las edades pero el 50% de los casos son niños menores de 10 años. Menos frecuente en niñas pero

más frecuente en mujeres adultas.

CAUSAS

Las reacciones de hipersensibilidad en las vías aéreas, resultantes del espasmo y el aumento de la cantidad y

consistencia de los esputos o secreciones pulmonares, están causadas por:

Sustancias alergénicas, como el polen, el polvo, la piel de ciertos animales o algunos alimentos.

Infecciones pulmonares, como la bronquitis.

Tabaco y olores irritantes.

Exposición a sustancias químicas.

SÍNTOMAS

Los síntomas más característicos son:

Disminución en la capacidad respiratoria, acortamiento de las excursiones respiratorias y picor en el tracto pulmonar.

Tos con esputo, especialmente por la noche.

Rigidez en la musculatura del cuello y el tórax.

Los síntomas de ataque agudo son:

Piel azulada, respiración jadente, incapacidad de hablar, confusión y laxitud.

FACTORES DE RIESGO

Otras condiciones alérgicas, como el ezcema o la fiebre del heno.

Historia familiar de asma o alergias.

Exposición a polinizaciones aéreas.

Tabaco.

Uso de medicamentos potencialmente alérgicos o sustancias alimenticias (aspirina, pescado, pollo).

PREVENCIÓN

Evitar factores alergénicos y polínicos.

No dejar medicación aun cuando se encuentre uno bien si es lo prescrito.

Evitar aspirina.

Investigar y evitar factores desencadenantes.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico:

Diagnóstico por la clínica, también se realizarán analisis de sangre; pruebas funcionales pulmonares, incluyendo

pruebas de provocación y de broncodilatación; tests de alergia sobre la piel; radiografías de tórax en las crisis.

Tratamiento:

Eliminar alergenos y tomar medicación regularmente.

Consejo psicológico para mejorar el cuadro general.

Permanecer incorporado durante los ataques.

No salir de casa en la época de mayor polución y polinización.

Broncodilatadores, cortisona intravenosa en emergencia, nebulizadores de cortisona y antihistaminicos.

Practicar ejercicio suave, el mejor la natación.

POSIBLES COMPLICACIONES

Fallo agudo respiratorio. Neumotórax Infecciones pulmonares y problemas crónicos respiratorios derivados de los

frecuentes ataques.

PRONÓSTICO Los síntomas pueden ser controlados con tratamiento. La mitad de los niños ven desaparecer el asma cuando crece Sin tratamiento, la aparición de ataques puede ser fatal.

AMIGDALITIS

El término amigdalitis hace referencia a la inflamación de las amígdalas palatinas.

Las amígdalas palatinas son acúmulos de tejido linfoideo que junto con otras estructuras de idéntico tejido conforman el

denominado anillo de Waldeyer.

Las amígdalas palatinas se localizan en la orofaringe, que es la porción de la faringe que se sitúa inmediatamente

detrás de la boca.

Aún cuando no se sabe bien cuál es su función, se cree que junto con el resto de estructuras linfoides, las amígdalas

constituyen la primera línea de defensa y de respuesta inmunológica (al contactar y reconocer a una gran cantidad de

microorganismos y antígenos) ante los patógenos por via aérea.

CAUSAS

Los procesos inflamatorios o infecciosos que afectan a la amígdala palatina producen las amigdalitis o anginas. Este

último término etimológicamente procede de la palabra "angor" y significa "dolor constrictivo".

Suelen ser más frecuentes en los niños, apareciendo su mayor incidencia entre los 3 y 6 años y decayendo su

frecuencia a partir de los 10 años.

Los gérmenes que provocan son virus o bacterias. De especial importancia y frecuencia en estas edades es el

estreptococo B-hemolítico, por las complicaciones a distancia que puede provocar (Fiebre Reumática).

SÍNTOMAS

Dolor de garganta. No se pueden tragar alimentos.

Placas blanquecinas sobre o alrededor de las amígdalas, que están inflamadas.

Fiebre, que en algunos casos puede ser muy alta.

Por regla general, cuando son los virus los causantes de la enfermedad, los síntomas suelen ser menos intensos y

duran menos tiempo que las amigdalitis bacterianas, si bien siempre hay excepciones, como, por ejemplo, en la

mononucleosis infecciosa.

En principio, toda angina debe ser considerada como bacteriana.

Dentro de ellas, las más frecuentes son las producidas por el streptococo B-hemolítico que puede ser responsable de

complicaciones importantes y graves como reumatismos articulares, afectaciones cardíacas, del riñón o septicemias.

Esta enfermedad se suele manifestar con dolor de garganta, que puede ser espontáneo o provocado por la deglución

(acto de tragar), además de inflamación de la garganta o faringe y un estado febril, alcanzando en los niños

temperaturas elevadas de 39 ó 40°C.

Además, presenta escalofríos y en ocasiones molestias digestivas, dolor abdominal y vómitos.

En la exploración nos encontramos con enrojecimiento e inflamación de las amígdalas y de la faringe con o sin placas

blanquecinas sobre las mismas.

Es frecuente que aparezcan ganglios o adenopatías cervicales.

FACTORES DE RIESGO

El frío y los cambios de temperatura.

Las aglomeraciones.

PREVENCIÓN

Evitar enfriamientos.

No tomar alimentos muy fríos.

Evitar infecciones bucales.

DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO

Diagnóstico:

Se realiza mediante la historia clínica y la exploración del paciente.

En ciertas circunstancias, puede requerirse realizar análisis de sangre seriados, o incluso cultivos de las secrecciones

amigdalares.

Tratamiento:

Medidas generales

Reposo, mientras dure la fiebre.

El Cólera

n entorno medico

El cólera es una infección intestinal aguda, grave, que se caracteriza por la aparición de evacuaciones diarreicas abundantes, con vómito y deshidratación que puede llevar al paciente a acidosis y colapso circulatorio en el término de 24 horas y en los casos no tratados pu

ede ocasionar la muerte. Son comunes los casos leves en los cuales unicamente se presenta diarrea y esto es lo característico en los niños.

El cólera es causado por un agente infeccioso; se trata de un bacilo aerobio, Gram negativo, con un sólo flagelo polar que le da gran movilidad llamado Vibrio cholerae. El vibrión del cólera sobrevive por periodos hasta de 7 días fuera del organismo, especialmente en ambient

es húmedos y templados; en el agua sobrevive unas cuantas horas y algunas semanas si ésta se encuentra contaminada con material orgánico.

Vibrio cholerae 01 incluye dos clases de biotipos: El clásico y la variante el TOR; los dos biotipos se encuentran separados en dos serotipos principales: El Ogawa y

el Inaba, raramente un tercer serotipo el Hikojima p

uede estar presente. Estos serotipos pueden cambiar durante las epidemias. Todos los serotipos producen enterotoxinas similares y también el cuadro clínico es muy semejante.

SÍNTOMAS

los primeros síntomas dela enfermedad por Vibrio cholerae se presentan 2 a 5 días después de la infección y están dados por la acción de la toxina colérica que se fija a nivel de la membrana de la célula intestinal ocasionando vómito, evacuaciones líquidas muy abundantes con restos de mucosa intestinal "agua de arroz" y borborismos con dolor abdominal. La pérdida de agua por heces puede alcanzar cantidades como 15 a 24 litros por día, lo que ocasiona una deshidratación tan severa que puede matar al enfermo por choque hipovolémico y desequilibrio electrolítico y ácido base.

Las evacuaciones prácticamente no tienen proteínas, las concentraciones de sodio son iguales a las del plasma; sin embargo, las concentraciones de pota

sio y bicarbonato son cinco veces mayores que la

s del plasma, de ahí que los pacientes con frecuencia desarrollen acidosis metabólica e hipocalemia. La mortalidad en casos hospitalizados y tratados adecuadamente a base de líquidos, electrolitos y glucosa es menor al 1%; sin embargo, en aquellos casos que no reciben una atención oportuna y adecuada, este porcentaje puede llegar hasta 60% sobre todo en niños menores de 5 años con desnutrición.

PREVENCIÓN

El cólera se transmite por contaminación del agua y alimentos y raramente por contacto con personas infectadas o enfermas a menos que no se cuente con las medidas básicas de higiene como es el lavado de manos después de evacuar y antes de comer. Medidas sanitarias como es el control y almacenaje de agua y alimentos bajo condiciones de higiene son más que suficientes para evitar la aparición de estos brotes epidémicos así como proporcionar la información necesaria a la población sobre formas de transmisión y medidas de aseo que eviten el contagio.

Las excretas de portadores y enfermos deberán manejarse adecuadamente para evitar mayor diseminación del microorganismo. Para aquellas personas que entrarán en contacto con portadores de Vibrio cholerae algunos investigadores sugieren la toma de 1g de tetraciclina cada 24 horas durante cinco días. La utilización

de la vacuna con vibrios muertos da una protección parcial y limitada situación que ha condicionado su ineficiencia para limitar

los brotes epidémicos de un país a otro. (Fuente: Sistema Nacional de Vigilancia Epidemiológica).

TRATAMIENTOS Y RECOMENDACIONES

El tratamiento es el reemplazo de líquidos, electrólitos y glucosa; la vía oral generalmente ha demostrado no ser suficiente, por lo que es necesario en la mayoría de los casos la hidratación parenteral.

Es importante mantener un buen estado de hidratación y reponer adecuadamente el bicarbonato de sodio y el cloruro de potasio. Bajo este régimen virtualmente todos los pacientes con cólera se salvan. Los antimicrobianos como tetraciclina, cloramfenicol y furazolidona entre otros, pueden acortar el tiempo de enfermedad y disminuir la gravedad de los síntomas pero nunca serán substitutos de la hidratación y administración de electrolitos y glucosa.

En términos generales la evolución es satisfactoria si el paciente recibe un tratamiento oportuno a base de hidratación; con esto la evolución tiende hacia la resolución del proceso infeccioso en el término de 4 a 7 días, sin ningún tipo de complicación.

No Al Cólera